衛(wèi)生部擬恢復藥方通用名：一藥多名存回扣空間

為防不正當交易，衛(wèi)生部將恢復醫(yī)生處方通用名方案

“一藥多名” 醫(yī)生病人都頭疼

羅氏芬、麗珠芬、菌必治、菌得治、抗菌治、康力舒都是什么藥？相信沒有幾個患者能準確回答這個問題——其實，他們就是一種藥：頭孢曲松鈉。如今，很多患者都有相同的感受：拿著醫(yī)生開的處方，卻不知道藥品的通用名。記者近日在南京的幾家醫(yī)院采訪時發(fā)現(xiàn)，有些臨床經(jīng)驗非常豐富的老醫(yī)生，也經(jīng)常對病人咨詢的藥品名稱犯迷糊。“一藥多名”不僅讓患者不明所以，也讓醫(yī)生措手不及。

日前，衛(wèi)生部召開的新聞發(fā)布會上傳出消息，為了防止不正當交易，衛(wèi)生部將恢復醫(yī)生處方通用名方案，衛(wèi)生部正在擬定一個實施處方用通用名的管理辦法，“衛(wèi)生部既要切斷醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)之間的直接利益關(guān)系，防止不正當交易行為的發(fā)生；同時，管理措施的出臺也要保證患者用藥方便和用藥安全?！?

醫(yī)生：

問藥房才知“商品名”是啥

記者日前在南京一家醫(yī)院采訪時，一名內(nèi)科醫(yī)生正在給一位病人開藥，病人要求開一種抗菌藥，醫(yī)生開好了處方，病人就去劃價交費領(lǐng)藥，沒有想到五分鐘后，病人又回來了：“醫(yī)生，藥房說沒有這種抗菌藥?！贬t(yī)生拿起內(nèi)線電話撥通了藥房，詢問后才知道，原來他給病人開的藥品名稱變了，新的藥品名稱他也不清楚。

這位醫(yī)生苦笑著說：“我也不是頭一次遇到這種事情了?，F(xiàn)在，再有經(jīng)驗的醫(yī)生也不敢僅憑經(jīng)驗就在處方上開藥，藥品名更換得太快，而且一個藥品有很多商品名，醫(yī)生哪能都記??？今天記住了一個新名字，明天又來一個新的，實際上都是一個藥，我們在開藥時經(jīng)常要打電話問藥房，這個藥有哪些商品名？現(xiàn)在醫(yī)院藥房里能開到的是哪些？”

一位專家介紹，“一藥多名”的現(xiàn)象現(xiàn)在非常普遍，比如，頭孢曲松鈉是一種抗菌藥品，在同一個通用名下，這種藥物不同產(chǎn)地、不同藥廠的商品名卻有羅氏芬、麗珠芬、菌必治、菌得治、抗菌治、康力舒等20多個名字；有些藥物的通用名竟然有五六十種之多。據(jù)介紹，同樣的藥品，通常是一個廠家一個名稱，臨床醫(yī)師、藥師也不能準確回答其對應(yīng)的通用名，不得不用許多精力和寶貴的時間來適應(yīng)藥品名稱的變化。

病人：

我被藥物“商品名”忽悠過

前不久，無錫的皺建中老先生向記者訴說了他的遭遇：短短三個月內(nèi)，就被藥物“商品名”忽悠過兩次。

他說，去年8月，孩子上感發(fā)熱、寒戰(zhàn)，一家醫(yī)院門診配了口服阿奇霉素等未見好轉(zhuǎn)，復診時醫(yī)生說，再配些抗生素吧。老先生認為不需要抗生素，普通青霉素就可以了。在劃價交費時，卻沒有青霉素(2.2元)，但出現(xiàn)了“威其達”字樣(35.00元)；藥水已經(jīng)掛上時，又發(fā)現(xiàn)了“左克”。詢問和查詢后才知道，“左克”原來是左氧氟沙星(92.40元)，而“威其達”是阿莫西林-舒巴坦。如果是用通用名，并且字跡寫得工整時，至少“左克”不會被用上。

三個月后，老先生的侄子感冒發(fā)熱，根據(jù)醫(yī)生建議掛水。他看到吊瓶上寫著英貝齊、西普樂，就問護士這些藥品的通用名是什么，都說不知道。第二天下午老先生才查實：英貝齊是頭孢他啶，西普樂是環(huán)丙沙星，都是抗生素。而侄子的化驗表明是病毒引起的上感發(fā)熱，不需要用抗生素。

皺建中認為，醫(yī)生開處方用商品名，即使是內(nèi)行的患者也難于盡早識別；如果開處方一律用藥品的通用名，就可讓患者根據(jù)自己的具體情況，選擇該類藥品中的任意一種。

業(yè)內(nèi)人士：

“一藥多名”提供回扣空間

業(yè)內(nèi)人士介紹，近年來，一些藥品生產(chǎn)企業(yè)過度強化藥品商品名，弱化藥品通用名，甚至通過虛假廣告宣傳混淆視聽，“一藥多名”的現(xiàn)象日益嚴重，這和藥品注冊管理不善、藥品招標管理不善、處方制度落實不夠等有關(guān)系。這不僅造成用藥中存在著嚴重的安全隱患，而且給復診時用藥帶來困難，極易造成誤用、重復用藥；同時，“一藥多名”的現(xiàn)象也為醫(yī)生收受回扣提供了空間。由于同一種藥不同的廠家往往有不同的商品名，所以醫(yī)生在用商品名開藥方時，實際上也等于選擇了藥廠，藥廠當然希望醫(yī)生多開自己生產(chǎn)的藥，“一藥多名”就為這種交易提供了方便，最終還是導致患者的藥費居高不下。

疑問：

醫(yī)生只開通用名

藥房該選哪家藥？

前不久的報道稱，從今年6月1日起，國家將不再對仿制藥批準商品名，預計今后我國每年新增藥品商品名不會超過100種；衛(wèi)生部表示將恢復醫(yī)生處方通用名方案。這些規(guī)定有望吹去藥價虛高的肥皂泡。

但有些專家卻表示，“藥價虛高”的元兇并不是“一藥多名”，商品名是藥廠賴以樹立品牌，進行差異化競爭，促進藥品銷售的手段。目前，醫(yī)藥不分家，臨床醫(yī)師和藥劑工作人員都喜歡用藥品的商品名或商標名來區(qū)分不同廠家生產(chǎn)的藥品；如果規(guī)定醫(yī)生開處方只開通用名，那么藥劑工作人員到底該給患者選用哪家企業(yè)的藥品呢？又如何保證劃價收費的藥品與藥房發(fā)出去的是同一廠家生產(chǎn)的藥品？因此，這些舉措的可行性還值得進一步探討。如果不從源頭上遏制“一藥多名”現(xiàn)象，僅僅只是要求醫(yī)生使用通用名，還是無法改變“藥價虛高”的現(xiàn)狀。要徹底解決“藥價虛高”問題，還是要從體制、機制上入手，以真正解決企業(yè)自主定價與消費者不能自主選擇藥品的矛盾。