醫(yī)療器械限價(jià)計(jì)劃延期

　6月初，是國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司原訂公布醫(yī)療器械價(jià)格整頓方案的時(shí)間。但不出所料，這一計(jì)劃被延期了。

　　6月26日出版的最新一期《財(cái)經(jīng)》雜志報(bào)道，今年1月23日，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司向中國(guó)價(jià)格協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)及發(fā)改委社會(huì)司同時(shí)發(fā)出“關(guān)于征求《加強(qiáng)醫(yī)療器械價(jià)格管理的公告》意見的函”，指“當(dāng)前，醫(yī)療器械價(jià)格秩序比較混亂，中間環(huán)節(jié)加價(jià)比較嚴(yán)重，社會(huì)各方面反映比較強(qiáng)烈”；“經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，決定加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械價(jià)格的管理?！贝稳?，中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)向各分支機(jī)構(gòu)發(fā)出通知，要求收集匯總重點(diǎn)企業(yè)的意見。

　　這是發(fā)改委首次干預(yù)醫(yī)療器械行業(yè)的價(jià)格管理。經(jīng)過近半年的“征求意見”并幾易其稿后，最終的限價(jià)方案已具雛形，但仍在未定之中。

　　《財(cái)經(jīng)》稱，醫(yī)療器械特別是技術(shù)含量較高的高值耗材，往往由于單價(jià)很高且普通病患缺少判別能力，存在更為嚴(yán)重的價(jià)格虛高和高額回扣情況。據(jù)國(guó)家審計(jì)署在對(duì)衛(wèi)生部及北京市所屬十家醫(yī)院2003年度財(cái)務(wù)收支及相關(guān)藥品、醫(yī)療器械購(gòu)銷情況的審計(jì)和調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，2001年以來，這些醫(yī)院收取藥品和醫(yī)療器械廠商等支付的各類折扣、回扣等約3億元。而有關(guān)業(yè)內(nèi)人士介紹，醫(yī)療器械產(chǎn)品的平均回扣比例，大約為銷售價(jià)格的15％至40％。個(gè)別極端的例子，如審計(jì)署調(diào)查發(fā)現(xiàn)，用于心臟手術(shù)的某規(guī)格球囊，經(jīng)過兩級(jí)代理，最終銷售價(jià)格竟然是出廠價(jià)的13倍多！

　　與藥價(jià)虛高背后的制度問題一致，醫(yī)療器械同樣無法回避“以械養(yǎng)醫(yī)”的尷尬。中國(guó)醫(yī)療器械價(jià)格協(xié)會(huì)近期在上海調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，做一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)節(jié)手術(shù)，主刀醫(yī)生的補(bǔ)助費(fèi)為8元，護(hù)士是4元，“還不如去理發(fā)?！眳⑴c調(diào)研的一位負(fù)責(zé)人說。正因如此，業(yè)界普遍對(duì)發(fā)改委即將出臺(tái)的價(jià)格整頓政策的效果持保留態(tài)度。

　　《財(cái)經(jīng)》稱，發(fā)改委此次價(jià)格整頓著力之處，是通過直接限制流通環(huán)節(jié)中的加價(jià)比率，從而擠出流通環(huán)節(jié)中的“灰色部分“；其“殺手锏”，便是以出廠價(jià)或進(jìn)口到岸價(jià)作為加價(jià)基準(zhǔn)，簡(jiǎn)單清楚，利于執(zhí)行。但方案一亮相，反對(duì)聲四起。企業(yè)紛紛抱怨，“發(fā)改委用藥過猛——不僅擠掉了流通領(lǐng)域中的灰色部分，也擠掉了企業(yè)合理的利潤(rùn)”；若按征求意見稿的限價(jià)方法，醫(yī)療器械企業(yè)“將無法生存”。業(yè)內(nèi)人士指，醫(yī)療器械和藥品在研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、售后服務(wù)和管理上有著很大差異，藥品的價(jià)格管理方法并不適用于醫(yī)療器械。

　　據(jù)悉，自征求意見之始，大部分企業(yè)就一直建議，希望發(fā)改委對(duì)終端價(jià)格實(shí)施干預(yù)，而不只針對(duì)流通環(huán)節(jié)；既然發(fā)改委的政策目標(biāo)是解決“看病貴”，不妨可以通過分步設(shè)定一個(gè)終端價(jià)格降價(jià)幅度來實(shí)現(xiàn)，如先要求銷售價(jià)格下降15％，以后再逐步往下調(diào)，而不必控制供應(yīng)價(jià)格——其監(jiān)管難度較大。但這一建議始終沒有得到采納。