以藥養(yǎng)醫(yī)變以械養(yǎng)醫(yī) 高值醫(yī)療器械暴利十倍

    鈦合金型器材，下肢用鋼板出廠價４００至６００元，而患者植入厚度為５毫米的金屬接骨鈦板卻要花５０００元――

    以藥養(yǎng)醫(yī)變以械養(yǎng)醫(yī) 高值醫(yī)療器械暴利十倍 

    歷時約半年的修訂、討論，醫(yī)療器械限價初步方案正式出爐。７月１２日，國家發(fā)改委在網(wǎng)上對外公布了《關(guān)于加強(qiáng)植(介)入類醫(yī)療器械價格監(jiān)測和管理的意見(征求意見稿)》。這是國家發(fā)改委繼多次藥品降價后，為降低部分醫(yī)療器械價格在作準(zhǔn)備。

    以藥養(yǎng)醫(yī)變以械養(yǎng)醫(yī)

    ５０００元金屬接骨鈦板占一周手術(shù)治療費(fèi)的４２％

    “左手是藥品，右手是器械”，這兩者既是醫(yī)生的基本工具，又是患者住院費(fèi)清單的主角。也就是說它們是看病貴的根源所在。

    在北京大學(xué)第三醫(yī)院，一位患者家屬告訴記者，他愛人小戴這一個星期就花掉了１．２萬元。記者在前幾天的“一日清單”上看到，手術(shù)中植入的是厚度為５毫米的金屬接骨鈦板，價格為５０００元。

    “只有這一種價位的金屬接骨鈦板嗎？”記者疑惑地問?；颊呒覍賴@氣說：“在做手術(shù)之前，醫(yī)生介紹說，金屬接骨鈦板的價格從３０００元至９０００多元不等。９０００多元的太貴了，又不敢選最低檔的，只好選５０００元的了。”

    記者算了一筆賬，這位患者使用的是５０００元的金屬接骨鈦板，占這一星期費(fèi)用總額的４２％。如果當(dāng)初用的是９０００元的金屬接骨鈦板，則器械費(fèi)的比例高達(dá)７５％。記者了解到，該病房使用９０００元接骨鈦板的患者不在少數(shù)，花費(fèi)都超過了治療總費(fèi)用的７０％。

    隨后，記者電話咨詢金屬接骨鈦板的價格，從門診、住院治療室一直問到物價組，一干人均諱莫如深。

    無獨(dú)有偶。據(jù)媒體報(bào)道，一個５萬元的冠狀動脈介入手術(shù)，植入體內(nèi)的血管支架和各種輔助器械就占了治療費(fèi)的８４％；而體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)價值的診療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)還占不到治療費(fèi)的４％。

    這些案例反映了目前醫(yī)院利潤結(jié)構(gòu)的變化。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”備受指責(zé)、政府陸續(xù)給醫(yī)院“斷奶”的情況下，醫(yī)院紛紛調(diào)整收費(fèi)政策，“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐漸變成了“以械養(yǎng)醫(yī)”。之所以由強(qiáng)制性地“斷奶”最終演變成自覺主動地“斷奶”，是因?yàn)槎嘤盟幨瞧髽I(yè)賺錢，而多用器械則是醫(yī)院和醫(yī)生多賺錢。

    大醫(yī)院骨科主刀醫(yī)生的回扣標(biāo)準(zhǔn)是１天１萬元

    治病工具變斂財(cái)工具

    從上面的賬單可以看出，目前醫(yī)療費(fèi)用的價格構(gòu)成已嚴(yán)重扭曲。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在整個醫(yī)療器械銷售的利益鏈中，不明就里的患者是最大的受害者。本是為患者治病的工具，如今已頹變成生產(chǎn)商、經(jīng)銷商、醫(yī)院、醫(yī)生斂財(cái)?shù)墓ぞ摺?

    “我們給醫(yī)院的報(bào)價，是包括了支付回扣后的價格。當(dāng)然誰說了算，就多給誰回扣。中間的流通費(fèi)用和‘公關(guān)費(fèi)’自然就加在了賣給醫(yī)院的設(shè)備中，最后轉(zhuǎn)嫁到患者身上?！睆氖鹿强破餍禈I(yè)務(wù)推銷的小陳坦言。

    他以一位病人醫(yī)療器械費(fèi)３萬元為例，向記者透露了巨額醫(yī)療回扣的分配情況：醫(yī)院可得４０００元左右的利潤，醫(yī)生的回扣在３０００元左右，而經(jīng)銷商的利潤更是高達(dá)萬元。

    他不無憂慮地對記者說，病人花高價買的一次性植入器械現(xiàn)在已成了手術(shù)室主刀醫(yī)生的搖錢樹，而且進(jìn)口的比國產(chǎn)的“賣”的要快得多。比如每采購一例人工關(guān)節(jié)，要給主刀醫(yī)生２０％至３０％的回扣，價格越高回扣越多。每個進(jìn)口人工關(guān)節(jié)價格３萬元，回扣估計(jì)在６０００元到９０００元之間；每個國產(chǎn)人工關(guān)節(jié)的價格在１萬元到１．５萬元之間，回扣就在２０００元到４５００元之間。在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動下，醫(yī)生當(dāng)然要向病人竭力推薦進(jìn)口產(chǎn)品，因?yàn)檫@樣手術(shù)醫(yī)生可以獨(dú)自得到９０００元錢。現(xiàn)在，內(nèi)科醫(yī)生靠開藥拿回扣，一個月搞一萬元已經(jīng)不容易了，而大醫(yī)院骨科主刀醫(yī)生回扣的衡量標(biāo)準(zhǔn)是一天一萬元，是除了心臟介入手術(shù)主刀醫(yī)生外，回扣收入最高的醫(yī)生。

    那么，這些在醫(yī)院里賣出“天價”的骨科器械到底值多少錢呢？小陳以“不宜多透露”為由拒絕了記者的采訪。記者幾經(jīng)周折，聯(lián)系到了另一位在醫(yī)療器械公司工作的朋友小蔡，他向記者簡單地透了個底兒。

    記者在他的本上看見這樣一串?dāng)?shù)據(jù)：鈦合金型器材，上肢用價格在２００至６００元之間，下肢用鋼板在４００至６００元之間；髓內(nèi)釘１３００至１４００元之間；脊柱內(nèi)固定器６００至１０００元之間，鈦制人工股骨頭２０００元……

    他告訴記者，這是器械公司的出廠價，真正的成本價是這個價格的１／１０左右。醫(yī)療器械的銷售環(huán)節(jié)太多，每經(jīng)過一級代理或一個環(huán)節(jié)，價格都要增加一定比例，最后一級代理給醫(yī)院的價格已經(jīng)是出廠價的１０至２０倍了。

    把小蔡給的數(shù)據(jù)和上面小戴給的５０００元的金屬接骨鈦板費(fèi)用對比后一眼可看出，醫(yī)療器械到患者手中的價格是廠家供貨價的１０倍。