如何看待中藥的毒性

　　近日英國藥品與衛(wèi)生制品監(jiān)督署宣布發(fā)現(xiàn)有5種中藥能引起嚴(yán)重的毒副作用，其中有兩種特別引人注目：“復(fù)方蘆薈膠囊”含汞量達(dá)11%-13%，超過該國標(biāo)準(zhǔn)的11.7萬倍，該藥的批發(fā)商和藥店已被處以5000英鎊的罰款；何首烏被發(fā)現(xiàn)引發(fā)肝炎和黃疸等不良反應(yīng)。 

　　有毒副作用，本不是新聞，每隔一段時(shí)間，國外和港臺(tái)的藥物安全機(jī)構(gòu)都會(huì)發(fā)布這類公告提醒當(dāng)?shù)叵M(fèi)者注意，但國內(nèi)媒體很少報(bào)道。這一次由于國內(nèi)有報(bào)紙即時(shí)做了報(bào)道，在國內(nèi)也成了新聞。

　　一旦有人說中醫(yī)藥的壞話，就會(huì)引起靠中醫(yī)藥為生的既得利益者和堅(jiān)信中醫(yī)是國粹的普通大眾的強(qiáng)烈反彈，這是預(yù)料中的事。只不過這都是信仰先行的非理性反應(yīng)，經(jīng)不起推敲。在聽說某種中藥有毒副作用時(shí)，有這幾種典型反應(yīng)：

　　一是矢口否認(rèn)中藥有毒。例如，據(jù)廣東的報(bào)紙報(bào)道，針對(duì)這次事件，“省中藥局的業(yè)務(wù)處有關(guān)人士認(rèn)為，英國藥物安全機(jī)構(gòu)中所說的這些副作用，沒有病例證據(jù)，并不能說明問題?！薄皬V州市中醫(yī)院原院長、著名中醫(yī)專家吳維城教授認(rèn)為，類似肝炎這樣的疾病，都是因?yàn)楦腥玖瞬《静艑?dǎo)致發(fā)病的，而草本植物本身是不可能帶有肝炎病毒的，比如何首烏，是一種具有補(bǔ)腎功能的中藥，在我國中醫(yī)用藥中已有幾千年的歷史，從來就沒有發(fā)現(xiàn)引起肝炎的病例，不能僅憑一種中藥就斷然做出有毒的推測(cè)?！?/P>

　　看了這則報(bào)道，不禁讓人對(duì)“著名中醫(yī)專家”的醫(yī)學(xué)水平肅然起敬，一句話就輕輕松松勾銷了兩類疾病——中毒性肝炎(因食物中毒引起的肝炎)和藥源性肝炎(因藥物引起的肝炎)。醫(yī)學(xué)界已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有數(shù)千種藥物都能導(dǎo)致肝炎，其中就包括許多種中藥，例如川楝子、黃藥子、蓖麻子、雷公藤制劑，在老中醫(yī)看來自然是無稽之談。

　　英國藥物安全機(jī)構(gòu)指控何首烏能致肝炎，并非沒有病例證據(jù)，在其公告中列舉了7個(gè)病例。這7名患者為了防止脫發(fā)而服用何首烏制劑，引發(fā)肝炎和黃疸等不良反應(yīng)，在停服后全都康復(fù)。實(shí)際上，自1996年以來國外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中至少有4篇何首烏導(dǎo)致肝炎的報(bào)道。

　　一種藥物被使用了幾千年，并不能證明其無毒。有的藥物毒性，特別是毒性較慢、中毒癥狀不那么明顯，例如能導(dǎo)致癌癥、畸胎、肝腎損傷的藥物毒性，是很難通過經(jīng)驗(yàn)摸索出來的，而必須經(jīng)過動(dòng)物試驗(yàn)、嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)或流行病調(diào)查才能發(fā)現(xiàn)。許多歷來被認(rèn)為無毒的中藥，現(xiàn)在都被發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的毒副作用，最著名的例子就是幾年前也曾經(jīng)在媒體上鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的龍膽瀉肝丸致腎衰竭事件。

　　“復(fù)方蘆薈膠囊”含汞量高得驚人的原因是因?yàn)樗砑恿酥焐?，其主要成分是硫化汞。網(wǎng)上有文章指責(zé)英國藥物安全機(jī)構(gòu)不懂基本的化學(xué)概念，汞有毒不等于硫化汞有毒云云。但是汞有毒也不等于硫化汞就沒有毒。硫化汞有沒有毒，要通過實(shí)驗(yàn)來證明。有人認(rèn)為硫化汞不溶于水和脂，因此不能被人體吸收，沒有毒。其實(shí)不然。查英文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料可知，用硫化汞喂食動(dòng)物，汞可被吸收入體內(nèi)，在腦、肝、腎等器官累積起來，造成這些器官永久性的損傷?？梢姴荒苋芙獾牧蚧谀c道環(huán)境中會(huì)發(fā)生變化，也能被吸收。臨床上也有久服含硫化汞的中藥導(dǎo)致汞中毒的病例。例如1991年，美國食品藥物管理局發(fā)現(xiàn)一名13歲華裔兒童吃打蛔蟲的中成藥“鷓鴣菜”4年后大腦受損，經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)“鷓鴣菜”中汞的含量高達(dá)2.3%，就是因?yàn)槠渲泻兄焐啊?/P>

　　另一種反應(yīng)是承認(rèn)中藥有毒，但是認(rèn)為對(duì)人體無害，甚至還能“以毒攻毒”。例如，同一則廣東報(bào)紙的報(bào)道稱，“省中藥局業(yè)務(wù)處有關(guān)人員介紹，很多的中草藥中汞的含量都有超標(biāo)，但跟其他藥物一起使用，不一定對(duì)人體就有害。比如砒霜，汞的含量還要高于蘆薈膠囊，目前，國際上還是用于輔助治療白血病，韓國則用來浸酒，達(dá)到驅(qū)寒的功效，不過使用時(shí)要注意劑量?！?/P>

　　這種情形當(dāng)然有可能，許多毒物也能被用以治療疾病，但是，這同樣也是必須經(jīng)過體外實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物試驗(yàn)和臨床試驗(yàn)之后，針對(duì)某種特定的毒物特定的疾病下結(jié)論，而不能泛泛而論，由于理論上有此可能，就可以不對(duì)藥物的毒性做具體的研究，而隨意下毒。我們能夠因?yàn)榕?其主要成分是砷，而不是汞，該中藥專家所說有誤)能被用于輔助治療白血病，就認(rèn)為砒霜的毒性沒有什么大不了的，什么病都用它來治，甚至當(dāng)食品來吃嗎？韓國用砒霜浸酒，也不能說明那就是合理的。中國某些地區(qū)以前也有類似的習(xí)俗，只不過是用另一種含砷的有毒礦物——雄黃來浸酒，雄黃遇熱分解變成砒霜。端午節(jié)喝雄黃酒會(huì)導(dǎo)致砷中毒，現(xiàn)在已被認(rèn)為是一種有害的陋習(xí)。

　　第三種反應(yīng)也是承認(rèn)中藥有毒，但是認(rèn)為不值得大驚小怪，“是藥三分毒”嘛，西藥也有毒副作用嘛。但是，西藥在上市之前，其藥效、安全劑量及毒副作用，都已經(jīng)過了試驗(yàn)和詳細(xì)的分析，所以可以事先加以防范，出現(xiàn)了問題也可以盡量挽救。而絕大部分中藥在這些方面都不明不白，出了問題就以“是藥三分毒”為借口推卸責(zé)任，這不是在草菅人命嗎？

　　對(duì)此，龍膽瀉肝丸事件的教訓(xùn)值得吸取。早在1993年，西方醫(yī)學(xué)界已經(jīng)注意到了馬兜鈴酸導(dǎo)致腎衰竭的問題。當(dāng)時(shí)比利時(shí)研究人員發(fā)現(xiàn)有一百多名婦女因長期服用含有中草藥“防己”的減肥藥而使腎臟受到損害，最終需要換腎。隨后，世界各地的研究也陸續(xù)指出，這類腎臟疾病主要與服用了含有馬兜鈴酸的藥物有關(guān)。1994年，法國率先禁售含馬兜鈴酸的中藥，英國、比利時(shí)、澳大利亞、奧地利、西班牙、美國、埃及等多國也陸續(xù)發(fā)出了同樣的禁令。

　　但是，國內(nèi)藥監(jiān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥廠對(duì)此都置若罔聞，堅(jiān)持中藥有自己的用藥標(biāo)準(zhǔn)。直到2002年國家藥品監(jiān)督管理局才向有關(guān)部門發(fā)出“藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)”，但并未向社會(huì)大眾發(fā)出警告，仍任由不知情的民眾繼續(xù)服用上述藥品。2003年2月，新華社以系列報(bào)道方式首度向國內(nèi)公眾披露龍膽瀉肝丸的主要成分“關(guān)木通”含馬兜鈴酸而可能導(dǎo)致尿毒癥，才促使國家藥品監(jiān)督管理局向全國發(fā)出通知。至此，十年已經(jīng)過去了，在這十年間又有許多患者因?yàn)榉煤R兜鈴酸的中藥而對(duì)腎臟造成不可逆轉(zhuǎn)的永久損害，包括北京崇文醫(yī)院的一名出身中醫(yī)世家的老中醫(yī)。

　　難道我們還要再過十年，以無數(shù)患者的健康為代價(jià)，才能迫使藥監(jiān)部門更認(rèn)真地對(duì)待中藥的安全性問題？消費(fèi)者應(yīng)該學(xué)會(huì)保護(hù)自己，不管“專家”、廣告說得多么好聽，也不吃藥效不明、毒副作用不清的任何藥物、補(bǔ)品。身體是你自己的，亂吃中藥吃出了問題，就悔之晚矣！